요실금(Urinary Incontinence): 자가진단법, 원인과 증상, 종류, 예방과 치료법

  아이를 셋을 낳고 나서 가끔씩 요실금 증상이 나타나고 있어서 걱정입니다. 그래서 오늘은 요실금에 대한 포스팅을 하려고 합니다. 요실금의 정의, 자가진단법, 원인, 증상, 종류, 치료 및 예방법을 알아보도록 하겠습니다.

요실금이란?

 요실금은 자신의 의지와 상관없이 소변이 나와버리는 현상으로 최근 평균 수명이 연장되어 노령층이 증가하면서 그 유병율이 증가하고 있습니다. 빈도는 남성보다 여성에서 많으며 우리나라의 여성의 40% 정도가 요실금을 경험하는 것으로 알려져 있습니다.

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자가진단법

1. 기침이나 재채기, 웃을 때 나도 모르게 소변이 흘러나온다.
2. 성관계를 할 때 자신도 모르게 소변이 흘러나온다.
3. 소변줄기가 약하고 소변을 본 후 개운하지가 않다.
4. 계단을 오르고 내릴 때 소변이 샌다.
5. 자다가 2회 이상 화장실에 간다.
6. 줄넘기를 하거나 뛰었을 때 소변이 샌다.

위 내용 중 2개 이상 해당될 시 전문의와 상담하시는 걸 추천드립니다.

 

원인

1. 약해진 골반저근육 - 방광과 요도를 지지하는 골반저 근육은 임신, 출산, 호르몬변화(폐경), 노화 등의 요인으로 인해 약해질 수 있습니다.
2. 방광을 제어하는 신경손상 - 당뇨병, 다발성 경화증, 뇌졸중 및 척수 손상과 같은 신경에 영향을 미치는 상태는 방광의 정상적인 기능을 방해하고 요실금으로 이어질 수 있습니다.
3. 요로 감염 - 요로 감염은 일시적 요실금을 유발할 수 있으며 일반적으로 강한 배뇨 욕구와 관련이 있습니다.
4. 과민성 방광 근육 - 방광의 근육이 무의식적으로 수축하면 갑작스럽고 강렬한 배뇨 욕구를 유발하여 절박성 요실금을 유발할 수 있습니다.
5. 폐색 - 요로 결석이나 종양과 같은 요로의 막힘이나 폐색은 정상적인 소변 흐름을 방해하고 요실금을 유발할 수 있습니다.
6. 특정 약물 - 이뇨제, 진정제 및 근육 이완제와 같은 일부 약물은 방광 기능에 영향을 미치고 요실금에 기여할 수 있습니다.
7. 기타 요인 - 비만, 만성 기침, 변비, 호르몬 변화 및 특정 생활 방식(과도한 카페인 또는 알코올 소비)도 요실금에 기여할 수 있습니다.

 

증상 

• 신체 활동 중 누출 - 기침, 재채기, 웃음 또는 운동과 같은 활동 중에 발생할 수 있습니다. 또한 갑작스럽고 강한 배뇨 욕구에 뒤이은 비자발적 소변 손실이 수반될 수 있습니다. 
• 잦은 배뇨 - 요실금이 있는 사람은 방광에 적은 양의 소변이 있어도 자주 소변을 볼 필요가 있다고 느낄 수 있습니다. 이것은 일상과 수면 패턴을 방해합니다.
• 야뇨증 - 야뇨증은 소변을 보기 위해 밤에 깨야 하는 필요성을 말합니다. 요실금이 있는 사람은 야간 빈뇨를 경험할 수 있으며, 이는 수면 방해와 주간 피로를 유발합니다.
• 망설임 - 일부 개인은 배뇨를 시작하는데 어려움이 있거나 소변 흐름이 약할 수 있습니다.
• 절박뇨 - 이것은 연기하기 어려운 강하고 갑작스러운 배뇨 욕구입니다. 제때 화장실에 갈 수 없는 경우 누수를 동반할 수 있습니다.

 

종류

요실금에는 여러 가지 종류가 있습니다. 가장 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

1. 복압성 요실금 - 이 유형의 요실금은 방광에 압력이 증가하여 소변이 새는 경우에 발생합니다. 기침, 재채기, 웃음, 무거운 물건 들기 또는 복부에 압력을 가하는 움직임과 같은 활동은 복압성 요실금을 유발할 수 있습니다. 방광과 요도를 지탱하는 골반저근육이 약해져서 발생하는 경우가 많습니다. 특히 임신과 출산 후 여성에게 더 흔하게 발생됩니다.
2. 절박성 요실금 - 과민성 방광으로도 알려진 절박성 요실금은 갑작스럽고 강열한 배뇨 욕구에 이어 비자발적 소변 누출이 수반됩니다. 배뇨 충동은 억제하거나 지연시키기 어렵고 흐르는 물이나 화장실 문에 닿는 것과 같은 특정 자극에 의해 유발될 수 있습니다. 절박성 요실금은 종종 비정상적인 방광 수축 또는 방광 수축을 담당하는 근육인 배뇨근의 과활성으로 인해 발생합니다.
3. 범람성 요실금 - 범람성 요실금은 방광이 완전히 비워지지 않아 소변이 자주 또는 지속적으로 떨어지는 경우에 발생합니다. 방광 근육이 약하거나 요도가 막히거나 방광에 대한 신경 신호가 손상되어 방광이 제대로 비울 수 없을 때 발생할 수 있습니다. 일류성 요실금이 있는 사람은 불환전한 방광 비우기를 경험할 수 있으며 배뇨를 시작하기 위해 힘을 주거나 손으로 압력을 가해야 할 수 있습니다.
4. 혼합형 요실금 - 혼합형 요실금은 복압성 요실금과 절박성 요실금이 혼합된 것을 말합니다. 혼합형 요실금 환자는 긴장성 요실금(복압 증가에 따른 누수)과 절박성 요실금(갑작스럽고 강한 배뇨 충동)의 증상을 모두 경험합니다.
5. 기능적 요실금 - 기능적 요실금은 신체 또는 인지 장애로 인해 제때 화장실에 갈 수 없을 때 발생합니다. 방광이나 비뇨기 계통 자체의 문제가 아니라 거동 문제, 치매, 환경적 장벽 등 독립적으로 배변을 관리하는 능력을 방해하는 외부 요인해 의해 발생합니다.

 

치료 및 생활습관

요실금 치료는 상태의 종류, 중증도 및 근본 원인에 따라 다릅니다. 다음은 몇 가지 일반적인 치료입니다.

1. 생활 습관 및 행동 수정 - 일상 습관에 특정한 변화를 주면 요실금 증상을 관리하고 개선하는데 도움이 될 수 있습니다. 

• 방광 훈련 : 배뇨 사이의 시간을 점진적으로 늘리고 즉시 소변을 보고 싶은 충동을 억제하는 학습기술
• 규칙적인 화장실 사용 : 급박함과 사고를 방지하기 위해 규칙적인 화장실 가기 일정을 정합니다.
• 수분 관리 : 수분 섭취 조절, 특히 카페인 및 알코올과 같은 방광 자극제의 소비를 줄입니다.
• 식이조절 : 방광을 자극하거나 변비에 기여할 수 있는 음식을 피하도록 식단을 수정합니다.
• 체중 관리 : 건강한 체중을 유지하여 방광과 골반저 근육에 가해지는 압력을 완화합니다.

2. 골반저 운동 - 케겔 운동이라고도 하는 이 운동은 골반저 근육을 수축 및 이완시켜 강화합니다. 골반기저근 훈련은 복압성 요실금에 특히 도움이 되며 의료 전문가의 지도를 받거나 특정 장치를 사용하여 운동을 보조할 수 있습니다.

3. 약물 - 요실금의 유형에 따라 상태를 관리하는데 도움이 되는 약물을 처방할 수 있습니다. 예를 들어, 항콜린제 또는 항 경련제를 사용하여 과민성 방광 근육을 이완하고 절박 요실금을 줄일 수 있습니다. 배뇨 증상이 있는 폐경 후 여성에게 국소 에스트로겐 요법이 권장될 수 있습니다.

4. 신경자극 - 요실금의 특정 사례에서 신경 활동을 조절하고 방광 조절을 개선하기 위해 천골 신경 자극 또는 후경골 신경 자극과 같은 기술을 사용할 수 있습니다.

5. 외과적 개입 - 요실금이 더 심하거나 내성이 있는 경우에는 수술을 고려할 수 있습니다. 수술 옵션은 요실금의 근본 원인에 따라 다르며 방광을 지지하거나 해부학적 결함을 복구하거나 인공 요로 괄약근을 이식하는 절차가 포함될 수 있습니다.

다음은 도움이 될 수 있는 생활습관입니다.

• 골반저 근육 운동 - 근력을 유지하고 요실금을 예방하기 위한 규칙적인 골반저 운동을 생활화합니다.
• 건강한 생활 습관 - 건강한 체중 유지, 수분 유지, 카페인 및 알코올과 같은 방광 자극제를 피합니다.
• 올바른 배변 습관 - 규칙적인 배변 습관 유지, 방광 비우기, 지연 배뇨 등에 주의합니다.
• 금연 - 흡연과 만성 기침 사이의 연관성을 강조하여 흡연으로 인한 요실금을 예방하도록 합니다.

 

*출처>[네이버 지식백과] 요실금 [urinary incontinence] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)